原标题:脐胎儿血管血流测定的临床意义(二)
导读:
胎儿大脑中动脉(middle cerebralartery, MCA)血流测定是针对高危妊娠的评估手段,异常结果提示存在胎盘功能不良和胎儿贫血的风险。胎儿慢性缺氧,为维持重...
胎儿大脑中动脉(middle cerebralartery, MCA)血流测定是针对高危妊娠的评估手段,异常结果提示存在胎盘功能不良和胎儿贫血的风险。胎儿慢性缺氧,为维持重要器官(脑、心、肾上腺)的功能,导致血流重新分布,表现为脑血管舒张。超声多普勒检测到大脑中动脉PI降低代表了对缺氧反应的适应。MCA异常被认为是胎儿缺氧出现较晚的指标,特异度强但灵敏度低。大脑中动脉流动阻力下降(S/D比值降低)和脐动脉流动阻力增加(S/D 比值升高)之间存在相关性,这种现象现已归因于“脑保护效应”对胎儿低氧血症的适应。目前大脑中动脉多普勒血流测定应考虑为研究阶段。
1.高危孕妇应通过胎心监测(NST)、缩宫素激惹试验(OCT)、生物物理评分(BPP)或改良的BPP进行产前胎儿监测。
2.当临床情况需要进行动态监测时,应定期复查直至分娩,根据监测方法和具体的风险来决定每周1次还是每周2次。任何孕妇临床表现的明显恶化或急性胎动减少时,需要对胎儿进行重新评估,不管上次监测的时间间隔有多久。
4.异常的NST 或改良的 BPP 通常应进行进一步评估 OCT 或完整的BPP。随后的处理应根据OCT或BPP的结果、孕周、羊水过少的程度及孕妇的合并症来综合判断。
6.羊水过少定义为超声检查羊水池深度2cm或羊水指数5cm。羊水过少时,需要综合考虑羊水过少的程度、孕龄和孕妇的临床状况,选择分娩或密切监测母儿情况。羊水减少时(羊水指数在5~7cm之间),需要加强监护或者进行进一步的评估。
7.脐动脉多普勒血流测定仅对胎儿宫内生长受限和子痫前期的妊娠并发症有益处,异常结果不是终止妊娠的指征,需要进一步测定其他的脐/胎儿血管多普勒血流。
还没有评论,来说两句吧...