第二章 胎儿期 目的与要求 ? 掌握胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种 类 ? 熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、 胎儿期行为发育 ? 了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育的 监测、胎儿发育的影响因素 目录 ? ? 第一节 胎儿期的发育规律 一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程 三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期行为发育 第二节 胎儿发育的影响因素 一、影响因素及异常发育 二、胎教(胎儿教育) 第三节 胎儿发育的监测 ? 胎儿期(fetus period) 人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母 体宫内发育的阶段，此期间由受精卵发育 成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。从受孕 到分娩共 10个月左右，约280天。 第一节 胎儿期的发育规律 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过 程的初始环节和重要阶段 ?正常孕期分期： 胚芽期(0～2周) 胚胎期(3～8周或10周)：致畸敏感期 一、胎儿宫内发育分期 胎儿期(8或10～40周) 第一节一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程 ? 胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵， 植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿 的生长成熟等各个阶段(表1)。 三、胎儿期生理功能发育 1．神经系统 ?正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出 生后18个月之间。 ?神经系统最易受到宫内 生长发育障碍的影响， 出生后可出现功能障碍 和智能落后等。 第一节三、胎儿期生理功能发育 三、胎儿期生理功能发育 2. 呼吸系统 胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28 周前出生，则气体交换困难，难以存活。37周以下早产 儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。 3．泌尿系统 36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但肾 小球滤过面积和肾小管容积与成人比较都相对不足，后 者更加明显。 三、胎儿期生理功能发育 3个月:吞咽和排尿， 6个月:呼吸和哭泣， 7个月:具备了子宫外存活能力， 8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育， 在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。 四、胎儿期运动功能发育 统合水平 延髓—脊髓 月龄 2 周龄 8 9 10 ～ 11 12 运动形式 呼吸运动 口唇运动 集合反射放散 肛门运动 躯体运动活动 四肢屈曲反射 自主神经活动 姿势（伸张反射） 防御反射 手掌把握 姿势 表情 自发运动 四肢协调运动 局部的 站立反射 站立反射、协调运动 各种内脏活动 3～4 15 中脑—桥脑—脊髓 4～6 间脑—中脑—桥脑—脊髓8 ～ 9 1．胎动 指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 ①缓慢的蠕动或扭动，在妊娠3～4个月时最易察觉； ②剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩； ③剧烈的痉挛动作。 5个月时母亲能明显感觉到胎动，妊娠28～30周是胎 动最活跃的时期。 2．反射活动 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮 反射及抓握反射的活动。 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、 眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值 的本能动作。 第一节四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期行为发育 ? 胎儿行为的研究目前主要集中在感知觉、记 忆、言语等方面。 1. 视觉的发育 婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟， 双眼的光学性质已经形成。 4～5个月的胎儿即 已有了视觉反应能力以及相应的生理基础，已 能对视觉刺激产生灵敏反应。 2．听觉的发育 ?听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在 6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个 月就可建立听觉。目前认为5～6个月的胎儿即 开始建立听觉系统，可以听到透过母体的频率 为1000Hz以下的外界声音。因此，实施胎儿音 乐教育是可行的 ?胎儿23～29周出现听觉诱发反应(aural evoked response，AER) 3. 味、嗅、触觉 ?味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月 时形成，出生时已发育得相当完好。 ?胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7～8个月时， 胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。 ?触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天 时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4～5个月 时胎儿已初步建立了触觉反应。 4. 胎儿的记忆 婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（8个 月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在妊娠末期已具有了 初步的听觉记忆能力。 5. 胎儿言语 在妊娠中、后期5～8个月，胎儿已经有了初步的听觉 反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、 噪音和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。作为 婴儿言语知觉由低向高发展的最初阶段—听觉阶段，它 是言语知觉最初发生的时期。 6. 胎儿学习的可能性 胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并 获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生 明显的影响。而记忆是学习的条件之一，因此，胎儿的 记忆发展为学习提供了可能性。