基础体能训练_电力/水利_工程科技_专业资料。第三章 体能训练中运动损伤的预防与处置方法 在体能训练中， 特别是利用一些器械进行训练时， 难免会出现一些意外的创伤事故， 如骨忻、脱臼、大出血及呼吸、心跳突然停止等，现场人员如下能及时地对这些创伤事

　　第三章 体能训练中运动损伤的预防与处置方法 在体能训练中， 特别是利用一些器械进行训练时， 难免会出现一些意外的创伤事故， 如骨忻、脱臼、大出血及呼吸、心跳突然停止等，现场人员如下能及时地对这些创伤事故迸 行有效的处理，就有可能导致严重后果，甚至威及伤员的生命。因此所有参加体能训练的教 练员及学员都应具备一些基本的急救知识， 以便能对体能训练中可能出现的意外创伤事故进 行初步的急救处理。本章讲述了三个方面的内容，即体能训练损伤的预防和处置原则、常见 体能训练损伤的预防与处置方法、常见训练病症的现场处置与预防。 第一节 第一节 体能训练损伤的预防和处置原则 一、体能训练损伤的预防 （一）提高整体身体素质是预防运动损伤的重要保障 良好的身体素质可以降低运动损伤的危险性， 即使是发生损伤， 也可以降低损伤的严重 性，而且有助于预防再损伤。因此，良好的身体素质是预防运动损伤的关键。要实现体能训 练中既能保证安全性，又能达到预期体能训练效果，这与教练员的业务水平有关，同时，也 要求参与训练者有较好的身体素质，如有足够的肌肉力量和平衡性、关节柔韧性、心血管耐 力等。 整体身体素质的提高、对于减少训练损伤的发生至关重要。体能素质（如力量、耐力、 柔韧、协调等）较好者、不仅训练成绩好，而且一般不易受伤；而身体整体条件较差的“单 薄”者，更易受到伤病的困扰。也就是说，整体身体条件是预防训练伤病的物质基础。抓好 全面身体素质训练。 不但要强化大肌群的力量、 耐力训练， 而且要抓柔韧、 灵敏协调的训练， 还要特别注意对跨关节小肌群、韧带的训练（因为损伤往往在小肌肉等薄弱环节发生） ；不 仅要注意生理机能的训练，还安注重意志品质的磨炼。从而使整体身体素质得到全面提高。 （二）充分做好准备活动和整理活动 1. 充分做好准备活动是预防运动创伤的重要法宝之一，在准备活动中除采用全身性动 力练习外，还应特别提倡使用静力性牵伸练习。在使用静力性牵伸练习时应注意以下三点： 第一，缓慢牵拉，逐步到位，尤具是对跨关节小肌群、韧带以及曾经受过伤的肌肉韧带，以 防止出现不必要的微牵拉伤或不易察觉的再受伤； 第二， 小肌群和韧带的并重牵拉练习， 大、 即不可忽略对围绕容易受伤的关节周围的小肌群、韧带的牵拉练习。第三，牵拉应按照先小 肌群， 后大肌群的原则进行。 因为首先对大肌群进行牵拉， 由于牵拉的力量和动作幅度较大， 可能造成大肌群周围的小肌群和韧带的牵拉伤。跨关节牵拉顺序应是：腕、肘、肩、踝、膝、 髋。 2．使疲劳、僵硬的肌肉充分放松，内脏系统工作水平逐步恢复到安静状态，是整理活 动的主要内容。 它对于促进人体疲劳的恢复， 防止肌肉因僵硬而失去良好的本体感受性和弹 性，预防运动性损伤具有重要的意义。 （三）提高自我保护意识，强化保护与自我保护技能的训练 强化自我保护意识， 注意保护与自我保护基本技能的训练。 既是优秀体能训练士官或分 队军官的特征之一，同时也是现代体能训练课的一个教学环节。它对于积极预防训练损伤， 具有非常重要的作用。 1．自我保护意识。包括在进行某训练项目时，对场地器材不符合要求所包含的危险性 的估计；以及在体体能训练过程中，完成动作本身能的伤害件动作的预见，即思想上始终应 有一根安全意识的“弦” 。当然，也不要因怕受伤而不敢拼搏和大胆完成技术动作。 2．自我保护动作。包含在完成技术动作后等紧接着的自我保护动作（如因前冲力太大 落地后的前滚翻） ，或意外滑倒后的低头、屈肘团身、肩背着地顺势侧滚翻，切忌直臂后撑 地。 3．保护与帮助。适当的保护与帮助在器械性训练课中（如卷身上、攀登） ，对于增强练 习者的信心，避免意外事故的发生是非常必要的。一般情况下，单人保护者应站在自己便于 发力帮助的器械一侧。双人保护时应分别站在器械的两侧(如单杠的保护)。 （四）合理安排训练负荷量 合理安排体能训练的运动负荷量， 切实贯彻循序渐进的训练原则， 避免训练负荷强度过 分集中于身体的某一部位或某一系统， 能有效地预防训练伤病的发生。 例如， 在体能训练中， 跑步和跳跃类的训练内容，就不能过分集中（如 1 天、1 周都进行大强度的这类训练） 。这 样就势必造成下肢负荷过重， 轻者出现胫骨疲劳性骨膜炎， 重者可发展为胫骨的隐性应力性 骨折，最后在跑步时，一摔跤就发生胫骨骨折。因此．制订和实施体能训练计划时，一定要 讲究合理安排训练内容，科学搭配练习项目和部位，避免发生训练伤病。 （五）加强医务监督，防止过度训练 加强医务监督既是科学化训练的重要组成部分， 也是使训练顺利进行的医学保障。 这项 工作主要包括三个环节： 1．督促和检查队员的自我监测，使他们养成自测晨脉、书写训练日记的良好习惯。女 性队员还应记录月经的情况。使自我医务监督习惯化和制度化。 2．机能诊断是监控运动负荷的科学依据。在士兵体能训练过程中，要成功地运用科学 的理论、科学的方法及先进的技术对士兵进行生理、心理指标测试，以探索体能训练中这些 指标变化的规律，并将测试结果及时反馈给士兵和教官，为确保体能训练的正常进行，杜绝 病理现象的发生能起到十分重要的作用。 主持体能训练的士官或分队军官， 应注意观察战士 在训练中和训练后的机能反应。如训练时的动作灵敏性、反应速度、协调性等。一旦发现异 常反应，应及时采取相应的调整措施，如降低运动强度等。另外，每次训练前，还应有意识 地检查一下训练场地、器材的安全性能，尤其是在较为陌生的环境进行训练时，更要高度重 视，以防止意外伤害的发生。 3．在开训前，应对官兵进行一次常规医学检查。对参训者的整体身体机能状况，进行 评价。若发现异常情况，及时采取相应的处理措施。 体能训练损伤的处置原则 二、体能训练损伤的处置原则 (一)全身性现场检查 首先应注意观察伤员的全身整体情况．不能只注意损伤部位．而忽略其他部位的检查。 检查要点包括：(1)受伤者的神志状态，有无昏迷休克。(2)有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫 给、界常呼吸等现象。(3)有无颅脑损伤症状，如瞳孔改变、耳鼻道出血、眼结膜淤血等。 (4)有无脊髓神经损伤及肢体瘫痪现象等。(5)有无胸腹部损伤、肢体畸形、肿胀、疼痛及功 能丧失等。 (二)闭合性软组织损伤 肢体急性闭合性软组织损伤在体能训练中经常发生，现场处理的目的在于止血、防肿、 镇痛以及减轻炎症， 以便有利于伤病的进一步治疗和后期恢复。 现场急救处理的总体原则为 局部制动休息、冰疗、压迫包扎以及抬高患肢原则。 1.局部制动休息。 伤肢制动是急性损伤现场处理的重要措施， 它能有效地减轻伤病疼痛 和组织出血，防几再次活动而加重损伤程度的重要措施。半受伤时，伤员必然产牛一种保护 性自我制动的条件反射。 此时切忌为了急于诊断和手法治疗的目的， 使州挤压、 揉捏、 转动、 牵拉等方法，否则将加刷伤肢疼痛、局部出血利炎症。 分析过去某些伤思部肿胀严重， 病愈历关节周围软组织增生明显的病例． 其中重要的— 个原因就是受伤早期的制动处理不当所致。 为了加强制动休息的疗效， 除患者自我控制使伤 肢不动外。还可使用钢丝托板、支撑保护带等。受伤后 48 小时内应连续执行制动作息的原 则，禁止使用转动、牵拉等可能导致重新出血的治疗方法。 2.冷敷。损伤后，方即用凉水冲洗 15—20 分钟。离开训练场后，需使用冰袋再做半小 时的冲致。伤后 48 小时内，禁用温度较高的热水冲洗(或热敷)患部。有条件者可用氯乙烷 雾化降温剂做局部喷涂处理。 冷数目在降低局部组织的温度和痛觉感受器的敏感性， 促使受 伤血管收缩，以产生明显的止痛、减轻伤部出血“以及阻止液体渗出的作用。同时也降低局 部组织的代谢率．缓解受伤部位的缺氧状况，有利于受伤组织的后期恢复。也有学者指出， 用冰疗时用冰水而不用冰块． 最好温度 lo 度左右， 原因是冰块或零下 10—20 度时会造成身 体感受器受损。 3.压迫包扎。又称加压包扎，是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅是伤 病急性期中减少组织出血。减少组织液渗出交间，防止伤部组织过度肿胀的有效方法；而义 也是防止在恢复期中， 伤患组织内的结缔组织过度增生． 受伤关节在恢复后明显比对侧腰(肢) 部肿大的疗法之一。 在冰疗后最好用弹性绷带对受伤部位进行包扎， 包扎所用的绷带的宽度 宽一些，松紧也应运度。 (三)开放性软组织损伤 开放性软组织损伤肢伴有皮肤、 粘膜的完整性受到破坏， 伤口直接与外界相通的软组织 损伤。体能训练中最常见的是擦伤、挫裂伤等。该类损伤的现场处理原则是：有效止血、保 护创面和防上感染。 1.止血： ‘般首先采用间接指压法止血。如手指受伤可用另—侧拇指和食指压化出血手 指的两侧动脉。间接指压法：用手指把身体残部的动脉压在相应的骨面上，暂时止作该动脉 供血部位的出血，用于动脉出血。当出血严重，压迫止血方法效果不佳时，则可采用带状物 (如橡皮筋、胶布条等)结扎止血法。体腔或内脏出血较严重，体外不能止血，易造成出血性 休克，应及时转送医院处理。 2．保护创面，防止感染。若训练场地离卫生(医务)室不远，原则上不要用任何未经严 格消毒的物品覆盖在创面上，应快速到卫生室进行清创处理。若创面上有异物时，禁用嘴吹 或一般水冲洗，以防进 步感染。若在野外驻训，可随时准备—个常规外伤小急救包，以便 应急使用。急救包内至少应有：碘酒、酒精各一小瓶；消毒橡胶手套、棉签、棉垫、纱布、 胶布；绷带、止血带、三角巾；上肢小夹板一副等。局部消毒操作时应特别泞意由创面中心 逐步(画圆圈式地)内外周消毒。 (四)骨折与脱位 当发现成怀疑存在骨折和脱位，受伤局部出现明显畸形、剧烈锐疮时．原则上应立即接 骨折服位的病案做现场处理， 进行必要的临时固定。 切忌在未弄清楚伤病的情况下擅自实施 手法复位等治疗。 1.闭合性骨折和脱位。现场处理原则：临时夹板固定、肢体制动，以减轻疼痛，避免再 伤以及便于转送。 固定时应注意： (1)固定夹板必须超过两个以亡的关节。 (2)先固定骨折上、 下部位．再固定上、下两关节。(3)当环境温度较低时，还要注意保暖。 2.开放性骨折或服位。除止血、保护创面、防止感染外，也应对患肢进行临时制动与固 定。固定时最好按患肢受伤后的自我保护性姿态进行固定，尽量不要移动伤肢，以免加重伤 员的疼痛和伤情。 3.脊柱和盆骨骨折。脊柱或骨盆骨折临时固定后，必须用门板或木板等硬板搬运，以防 因搬运不当，而导致抢救性第二次受伤的严重后果。搬运时，三人同防用手将伤员平直托放 在木板上(一人抬颈背部．一人抬臀部，—人抬下肢)，严禁用一人抬头一人抬足的接抱式错 误搬运方法。对于疑有颈椎损伤的伤员，要有专人扶头部，沿纵轴向上略加牵引，随躯干一 同移动，睡到木板上后，并用沙袋或折好的衣物塞在颈的两侧加以固定。 第二节 常见体能训练损伤的预防与处置方法 上肢部位常见体能训练损伤的预防与处置方法 一、 上肢部位常见体能训练损伤的预防与处置方法 二、下肢部位常见体能训练损伤的预防与处置方法 三、躯干和头颈部位常见体能训练损伤的预防与处置方法 第三节 常见训练病症的现场处置与预防 一、 过度训练与紧张综合症 士兵长时间体能训练导致的身体疲劳和机能下降不能在短时间内恢复， 使其疲劳症状不 断增加且体能水平下降，这种训练称为过度训练（overtraining） 。 主 要 表 现 ： 过 度 训 练 所 表 现 出 的 各 种 症 状 称 为 过 度 训 练 症 候 群 （ overtraining syndrome,OTC） 。虽然 OTC 呈现高度的个体化特点，不同士兵之间的差别很大，但一般表现 为以下特征： 运动能力下降。OTC 的首发特征是运动能力的下降，表现为肌肉力量下降、协调性降低 和最大工作能力下降； 安静时心率、血压升高，体位性血压降低及体位性心率升高； 食欲降低及体重下降； 肌肉僵硬； 偶发恶心； 睡眠质量下降、失眠； 抵抗力下降，易患感冒、呼吸道感染等。 处理： 体能训练的量和运动强度过大是造成过度训练综合征的主要原因． 因此对过度训 练综合征的处理应包括： 1．消除病因； 2．调整训练内容或改变训练方法； 3．加强各种体能恢复措施； 4．对症治疗。 对于早期或较轻度过度训练综合征患者， 一般经两周左右即可基本消除症状， 恢复正常 训练。恢复措施主要是调整训练计划，减少运动量和运动强度，缩短运动时间。同时增加 睡眠时间，必要时可适量服用镇静剂；注意加强营养和热能平衡、食量应适量减少、热源质 的比例适当、食物中应含有充足的维生素和矿物盐、食物应易消化吸收。 对于中、晚期或比较严重过度训练综合征患者，除上述基本原则处理外，一般应停止专 项训练，训练应以健身为主，或转换训练环境； 停止大幅度、太强度的训练；增加睡眠时间， 增加文娱活动，进行积极性休息等；进行必要的药物治疗．如补先复合维生素 B、维生索 E、 维生素 C。必要时服用镇静剂；可采用人参、刺五加、三七、构把等中药治疗；采用必要的 恢复手段，如按摩、水浴、气功、理疗、心理治疗等。 二、运动性痉挛与疼痛 肌肉痉挛俗称“抽筋” ，是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象，运动中最 易发生痉挛的肌肉是小腿排肠肌．其次是足底屈趾肌。该病主要与寒冷刺激；电解质(尤其 是钙离子)丢失过多；肌肉连续快速收缩而放松不够；疲劳过度有关。 征象：发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍，痉挛所涉及的关节，伸屈功能有一定 的障碍，发生肌肉痉挛的士兵不能坚持参加训练。发作常可持续数分钟。 现场急救： 总体原则是以相反的方向， 持续牵拉痉挛的肌肉。 牵拉时用力要均匀、 缓慢， 防止造成肌肉拉伤。(1)小腿三头肌(排肠肌)痉挛时．伸直膝关节，用力将踩关节充分持续 背屈。也可由同伴帮助实施，并配合同部按摩，重力按压、揉掐和点掐委中、承山、涌泉等 穴。尤其是在游泳中发生痉挛时，要特别注意保持镇静，先吸一口气，仰浮水面；用抽筋肢 体对侧的手牢牢抓住抽筋肢体的足趾， 并用力向躯干方向拉； 同时患肢膝关节尽量蹬(伸) 直，用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助伸直。待缓解后，慢慢地游向岸边。发生肌 肉痉挛后，一般不宜继续游泳，上岸后注意保暖，并做局部按摩，放松肌肉，减轻疼痛。(2) 足部屈拇肌和屈趾肌痉挛时，用力将足或足趾背屈。 预防措施：1．充分做好准备活动习，放松肌肉。2．夏季运动要注意补充液体和电解质 (如食盐、钙)，冬季训练要注意保暖。3.剧烈运动后，出汗和体温很高，不能立即游泳；需 先休息，待不再出汗及体温降低后，再用冷水浇全身适应后方可下水。4.感到很疲劳或饥饿 时不宜进行训练。 腹痛是运动过程中一种常见的症状， 在中长跑等运动中发生率较高． 其中三分之一的人 查不出原因，而仅与运动训练有关。引起运动中腹痛的原因，从总体来看，基本可分为原因 不明但与训练有关的运动性腹痛、腹腔内疾病和腹腔外疾病。运动性腹痛往往与仰 IJ 因素 有关： 士兵训练水平低； 训练前准备活动不充分； 身体情况不佳、劳累、精神紧张； 运动时呼吸节奏不好，速度太快； 饿状态下参加剧烈训练和比赛等。 运动中腹痛的处理： 1．对于腹内或腹外疾病所致的腹痛，主要根据原因进行治疗。 2．对于仅在运动时加快速度后才出现的腹痛的士兵先要加强身体素质训练和专项技 术训练。 3．运动中出现腹痛后．可适当减慢速度，并做深呼吸，调整呼吸与动作的节奏；必 要时用手按压疼痛部位． 弯腰跑—段距离， 般疼痛可消失 c 如仍然疼痛， 应暂时停止运动， 口服阿托品、 颠茄片等解除痉挛的药物。 针刺或点掐足三里、 内关等穴位， 进行腹部热救等。 如无效需请医生处理。 运动中腹痛的预防： 1．遵守科学训练的原则，要循序渐进地增加运动星，加强全面身体训练．提高生理 机能。士兵体能训练中要调整好动作与呼吸节奏．合理地分配运动速度。 2．运动前要充分做好准备活动，冬天参加体能训练时，要在未做好充分准备前就脱 掉运动外套。 3．合理安排膳食，士兵在体能训练前不宜吃得过饱，不大量饮水、特别是冲饮．不 吃平时不习惯的食物：不要在饥饿状态下进行训练；餐后 1．5 小时后才能参加运动。 三、运动性晕厥与猝死