结核病是一种古老的传染病，近年来在世界范围内“死灰复燃”，已成为所有传染性疾病中的最大死亡原因。中国是世界上22个结核病高负担国家之一。我省是中国第一人口大省，最近10年间传染性肺结核患病率不降反升，其绝对数占全国7.5％，居全国之首。为控制这种局面，河南省各级卫生机构做了很多行之有效的工作。作为全省结核病控制工作的专业职能部门，河南省疾控中心结核病预防控制所发挥着“生力军”的作用。

　　改革开放伊始，我省便拉开了现代结核病控制的序幕，并把政府领导作为该项事业发展的根本保障。为此，在中被撤销的河南省级结核病防治机构恢复建制，15个地（市）级结核病防治所先后成立，全省各县级结防机构也相继建立。

　　2005年，我省开始实施政府间目标管理责任制，省政府至乡（镇）政府之间逐级签订结核病防治目标管理任务书，进一步完善结核病控制领导机制，初步建立“政府领导，部门协调，全社会共同参与”的结核病控制工作机制，保障了各级政府的承诺贯彻落实。同时，构建起以县（市）为中心，以乡（镇）卫生院、社区卫生服务站为枢纽，以村医为基础的三级结核病防治网络，辅以各级各类医疗机构医防合作为转诊报病模式，逐渐形成了比较健全的全省结核病控制服务体系。5年来，我省各级结核病防治机构认真贯彻“三关两措施”，即“乡村医生关、结核病归口管理关、网络直报病人追访关、报病奖励措施、责任处罚措施”，落实现代结核病控制策略（DOTS），加强对结核病人的规范化管理，病人系统管理率达95%以上。

　　河南省疾控中心结核病预防控制所所长赵东阳说：作为我省结核病防治的项目管理、技术指导、专业人员培训和研究中心，河南省结核病预防控制所（以下简称省结防所）与各地同仁一道，屡创佳绩。通过与世界卫生组织（ＷＨＯ）、美国科学管理组织、国际防痨与肺部疾病联合会等多个国际性组织，以及韩国、日本等国家级结核病控制机构、中国疾控中心结核病预防控制中心建立有效的工作联系，先后在结核菌耐药监测、经费预算、ＴＢ／ＨＩＶ双重感染结核病防治、结核病社会学评价工作、统计监测数据收集与分析、抗结核药品管理评价数据收集、抗结核药品管理绩效干预措施试点等多领域开展了深入的应用性研究，多项成果与数据被WHO、国家结控中心等多次引用，并于国际、国内会议上宣读，具有较高的科研价值。省结防所与WHO、国家结控中心合作开展的结核病控制工作计划、经费预算、监控与评价试点工作的成果，受到了卫生部、国家结核病预防控制中心和国际组织的好评，相关工作模式成为国家结控中心推广应用的范本。省结防所还协助WHO、国家结控中心制定了《抗结核药品管理标准化操作手册》，目前正在全国推广应用。

　　2008年，河南省在全国率先全面实施把结核病防治纳入新型农村合作医疗制度。据专家测算，全省每年新农合直补肺结核患者经费达５０００万～８０００万元，大大激发了农民群众参与结核病防治的热情，强有力地推动了全省范围内ＤＯＴＳ策略的实施。近期，河南省各地以提高农村地区群众健康素质为中心，从切实解决农民结核病患者切身利益出发，加大对农村结防工作进行技术指导、督导和监控的力度，提高结核病防治机构诊疗服务能力，为我国建立农村结核病控制可持续发展机制积累了大量实践经验。

　　我省城市流动人口特别是农民工人群结核病发病率一直居高不下。他们大多来自贫困农村地区，在结核病健康知识储备、医疗费用承担能力等诸多方面处于劣势。鉴于此，我省一直把城市流动人口纳入城市结核病控制总体规划中加以控制。针对城市流动人口，我省用早期诊断、早期治疗的办法，减少和控制各种健康危险因素，使众多城市流动人口尽可能不得结核病，少得结核病。民政部门对城市流动人口肺结核病患者中符合救济条件的困难户，给予生活救济。

　　学校是人口密集型场所，易造成集中感染和集体发病。近几年，省内突发的结核病疫情多集中在高三年级。学校突发结核病疫情引起了省卫生厅和省疾控中心的高度重视。2009年，根据卫生部办公厅、教育部办公厅《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》精神，河南省卫生厅、教育厅下发了《转发卫生部办公厅、教育部办公厅关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》，为各级开展学校结核病控制提供了政策保障。根据这些规定，每一所学校必须保证开设公共卫生课程，把结核病防控知识传给师生；遇到突发结核病疫情时，结防机构要及时果断，用好政策，依法处置。

　　羁押场所中在押人员属群居人群，亦属易感染人群。2005年，郑州市将羁押场所中特殊人群的结核病防治工作纳入政府结核病控制的整体工作内容。郑州市结核病防治所承担起了对在押人员开展结核病检查和治疗的任务。为减轻在押人员中结核病患者的经济负担，提高其抗结核治疗的依从性，该所结合正在实施的结核病控制项目，将所有羁押场所中结核病患者纳入项目管理治疗。同时，郑州市各监狱干警高度重视，积极配合结防人员开展工作，羁押场所的服药率达100%。目前，在押人员结核病的治愈率、规则治疗率均高于普通人群水平。

　　为减轻结核病患者的经济负担，2005年以来，我省率先出台了肺结核病人“三项免费政策”，即治疗期间每人免费复查胸片1张，减免费用25元；治疗期间每人减免血、尿常规和肝功能检查费用100元；对急重症必须住院治疗的肺结核病人，每人减免床位费270元（每天9元，不超过30天）。这一惠民政策的实施，每年减免结核病人费用约5000万元，不仅大大提高了结核病的治愈率，而且有效减轻了广大农村和城镇结核病患者的经济负担。

　　保证全体城乡居民均能免费享有安全、有效、方便的基本公共卫生服务，是当前国家提出的基本公共卫生服务均等化制度的重要内容。在这方面，我省可谓先试先行。

　　传染性肺结核患者的发现是结核病控制工作中的关键环节。实验室痰菌检查在提高肺结核患者发现率方面一直发挥着重要作用。我省各级结核病实验室坚持以发现和管理传染性肺结核患者为中心，不断加强结核病实验室检测网络建设。具体措施包括：对结核病细菌学检验中试剂耗材的使用做了统一规范，在全国率先实行抗酸染色液商品使用，结核杆菌分离培养使用的罗氏培养基、药敏培养基由省结防所参比室统一配发；室内质控和室间质控相结合，现场质控和盲法质控相结合，省对市每年2次进行痰检质量控制，市对县每一季度进行一次质量控制。专项督导与全面督导相结合，督导频次和督导力度不断加强，稳步提升了各级结核病实验室痰检质量控制水平。

　　2007年，省结防所对18个市开展了实验室网络省级室间质控（简称EQA），18个市结防机构对所辖的108个县开展EQA，其中部分地市在国家要求的基础上增加了室间质控的次数。2008年，省疾控中心下发《2008年河南省结核病防治规划实验室网络省级室间质控（EQA）实施方案》，进一步健全结核病实验室标准化质量工作规范，形成了科学、有效的结核病实验室管理和评价机制，促进了以痰涂片显微镜检查发现传染性肺结核患者的主导措施的顺利实施。

　　2009年，按照国家的统一部署，我省正式启用结核病信息管理系统（网络专报），改变了多年来依靠手工填报效率低、错误多、不及时的状况，实现了省、市、县三级信息资源共享，报告内容也不断丰富，除了患者信息、工作报表、管理规划等信息之外，耐多药和双重感染信息均可通过专报查询。同时，利用结核病专报系统，全省开展了学校结核病疫情监测与疫情处置，大大提高了学校结核病暴发的预警能力，对有效控制学校结核病疫情起到了积极作用。

　　在世界卫生组织、国家结核病预防控制中心的支持下，我省先后开展了抗结核药品管理评价试点、抗结核药品管理绩效干预试点、抗结核固定剂量复合剂药品使用与管理试点等3个药品管理方面的试点研究工作。通过试点工作的推动，我省规范了免费抗结核药品管理工作。目前，我省以标准库存控制系统为核心，以药品管理信息月报制度、药品管理定期督导制度、药品管理信息监测制度为基础，强化了免费抗结核药品专库建设，全面推广国家免费抗结核药品标准操作手册。2006年以来，我省药品缺货百分比和过期破损率均保持在0%，保证了我省免费药品的持续不间断供应。

　　我省还非常重视对结核病防治专业机构和专业人员的督导与培训工作。省结防所坚持省级日常督导与专项（重点）督导相结合的原则，结合业务培训，督促基层单位提高日常工作质量。据统计，2006年至2010年期间，全省共接受国家级督导13次，开展省级督导133次，省辖市督导468次，县级督导乡17694次、村62539次，保证了结核病防治措施的落实和工作质量的提高。

　　5年来，我省采取“分级培训，保障师资，重在基层，突出村医”的培训工作思路，不断加大各级结防机构专业技术人员的业务培训力度，先后组织开展规划管理、实验室质量控制、健康教育、诊断与治疗、监测与评价等各类培训班5828次，培训各级各类结防专业人员约40万人次，培训类别内容涉及项目管理、诊断、统计监测、痰检、多部门合作健康促进培训班、TB/HIV双重感染、肺结核病人诊断与治疗管理研讨会等多方面。培训次数和培训人数排在前两位的均是乡村医生培训和防治培训，有力加强了三级结防网网底建设。省结防所还开通“河南省结核病信息港”，利用互联网优势，更广泛地进行结核病科普宣传和健康教育，为我省结核病控制工作奠定了广泛的社会基础和群众基础。

　　在各级政府和全社会的共同努力下，我省的结核病防治工作已经取得了重要的阶段性成果。据河南省结核病预防控制所所长赵东阳介绍，“十一五”期间，我省持续保持现代结核病控制策略覆盖率达100%、新涂阳肺结核病患者发现率和治愈率分别达70%和85%，圆满完成了省政府《河南省结核病防治规划（2001-2010年）》确定的目标任务。据测算，5年来，我省共减少肺结核患者死亡人数达94609例，减少肺结核发病人数16万例，使163万人免受结核病菌的感染，由此避免新发肺结核患者所减少的社会医疗费用支出1.11亿元（直接社会效益），减少劳动力损失而为全社会挽回间接经济损失298.61亿元，为保护全省人民群众身体健康、构建和谐社会作出了突出贡献，有力支持了我省社会经济的快速发展。